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  1 液体材料隆乳术

  通过注射的要领,使液态材料进入乳房组织内。其长处是要领简单,易于实施。弱点是液体材料渗透在组织内,一旦呈现并发症无法将其取出,容易造成乳房组织的坏死。

  1.1液体石蜡:1889年,美国最早开始隆乳,gersuny报道用液体石蜡直接通过注射的要领注入乳房内隆乳。20世纪30年代,这种隆乳要领十分流行,但随后大部分受术者呈现了严重的并发症。如乳房内的硬结、炎性反映,乳房外形不良以及石蜡栓塞导致失明或殒命,有确凿的证据证明还诱发乳腺癌的发生。因此液体石蜡注射隆乳也早已被明令抑制。

  1.2 液态硅胶:20世纪40年代后,在曰本和美国有人用蜡和蜂蜜的混合物及液态硅胶注入乳房内隆乳,此法行使简单,但与液体石蜡一样,引起诸多严重并发症,注射极易扩散乃至引起殒命,于是这种要领也被取缔。

  1.3 聚丙烯酰胺水凝胶:聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamidehydrogel,pahg)商品名为英捷尔法勒。该聚合物多孔,具有弹性、亲水性、耐热性、抗酸碱性和无刺激性,是一种生物学上的惰性子料。1987年,在环球首次用于填充面部、乳房和四肢等。1997年由乌克兰引入我国,1999年其国产化商品名为奥美定。2000年4月,俄罗斯(莫斯科) 医学科学院外科研究中milanov等报道通过对大量应用pahg隆乳的临床疗效考察,以为pahg注射隆乳是寂静有效的。2003年,瑞典的wile de cassia novaes等报道,通过对pahg毒性30余年的研究和文献复习,以为其生物相容性好,容易操纵,不迁移。耐久连续存在,形态自然。但pahg是胶冻状的水溶性物质,最令人担忧之处是“注射容易取出难”。然而奥美定用在人体乳房临床颇有争议,其远期成果及毒副浸染尚无定论。

  2 假体隆乳

  此刻假体置入法隆乳,还是国内外最常用的要领。假体的种类繁多,分类各异。按其囊内容物差异可分为硅凝胶充填型和生理盐水充注型等;按其操纵要领可分为注入型和置入型,一样通俗硅凝胶充填型为置入型,生理盐水充注型为注入型;按其外观可分为光面和毛面;按其囊腔几应承分为单囊型、双囊型及多囊腔型;按其形态可分为圆形息争剖型。

  2.1 人工海绵假体:1951年,pangman第一次操纵人工海绵植入隆乳,先将海绵雕刻成所需的形状和大小,置入乳腺下分手的腔隙中,达到隆乳目标。但术后大量纤维组织长入海绵间隙中,使乳房变硬、缩小和变形,乃至形成瘘管,因此该隆乳术今朝已经废弃。

  2.2 硅橡胶囊假体:1963年,gronin用储有硅橡胶液的硅橡胶囊假体隆乳,取得了优良的成果,并促进了隆乳术在世界各地的普及。我国于1981年开始操纵国产硅胶假体施行隆乳,成果也能令人满意。但临床应用至今也发生不少题目,如纤维包囊挛缩,导致乳腺变形、发硬、疼痛等,额外是陈设于乳腺下最易发生。其次于胸壁或乳腺上形成肉芽肿,这多与假体留置过浅及硅油渗出距皮肤较浅致皮肤分裂,耐久慢性刺激有关;还存在出血、传染及假体置放不妥与移动,至乳腺形态欠佳等不敷。但在此刻情景下,还是较为寂静的隆乳要领。

  2.3 硅凝胶假体:医用硅凝胶平日是高纯度的二甲基硅氧烷的特别多聚体,它是用于医学的引起生物反映最小的材料之一。由于包膜挛缩发生率较高,促使假体厂家一贯改善了假体的制作工艺,20 世纪70 年代末至80年代初这种假体更优柔、自然,但包膜挛缩的题目仍存在。杨维琦提出微小组合假体隆乳术,每一微小假体的硅胶外壳和内容物与传统硅凝胶假体完全一样,乳房最后的体积由群集在一起的微小假体数量决定,具体行使与传统假体隆乳术类似。微小组合假体比传统大的假体或者有更低的包膜挛缩率,且具有切口小,乳房手感好,概况自然,乳房大小容易调整等长处。

  2.4水凝胶假体:水凝胶乳房假体是于硅胶囊内充注水凝胶即pvp与水的混合物(pvp系聚乙烯吡咯烷酮),是一种对人体无毒无害的高分子聚合物。可是材料的损幻魅还是其主要题目,真正毁坏了则不能达到隆乳目标。

  2.5 生理盐水假体:20世纪70年代早期呈现了单腔充注式盐水假体,盐水假体的产生主要是担心硅凝胶或者对身材造成影响,包罗免疫性结缔组织病或或者的致癌性。充注式盐水假体有切口较小,能在术中决定乳房体积等长处,其后许多学者研究发现充注式盐水假体与硅凝胶假体对比包膜挛缩率较低。弱点为有液体感,易渗漏,隆乳的成果很难维持,盐水渗出后会造成乳房塌瘪现象,影响外形。相对硅凝胶假体而言形态及手感欠佳,而且在人体内耐久陈设会使盐水囊内部容易产生霉菌。基于上述原因,硅凝胶假体不断倍受接待。

  2.6双囊腔乳腺假体:双囊腔乳腺假体即外囊充注生理盐水,内囊充注硅凝胶,这种假体的最大长处是即使囊壁分裂亦不会给人体造成侵略。可是,囊壁易分裂乃是其最大的不敷,既让受术者担任疾苦,又不能很好地达到隆乳目标。

  2.7花生油和豆油假体:花生油假体内部填充的花生油是一种不饱和脂肪酸,性质不不变,在人体内关闭景象中也同样容易产生自身变质,再加上手感不好,今朝也很少操纵;豆油假体以充注豆油来取代硅凝胶的注入,它含有甘油三酸酯、游离脂肪酸和磷脂,并经美国fda 承诺用于临床。gherardini等收集了115个取出的豆油注入式乳房假体,对此举办了关系研究。但这种豆油注入式乳房假体外形及长期性较差,引起并发症较多,不宜选用。

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